Proceso Tipo
Expresión gráfica
Pensamiento Tipo
Expresión estructurada
Notas Tipo
Expresión eficiente
Mapa de árbol
Diagrama de soportes
Modo predeterminado
Al realizar revisiones sistemáticas y metaanálisis, casi todas las revistas académicas de prestigio exigen que los autores incluyan un diagrama en sus artículos: el diagrama de flujo PRISMA. Este diagrama es una herramienta fundamental de la declaración PRISMA (Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis) y el primer criterio que utilizan los revisores para evaluar la calidad de una revisión.
Revisiones sistemáticas y metaanálisis
Muchos estudiantes de posgrado o de medicina que se inician en la investigación científica suelen sentirse confundidos al elaborar diagramas de flujo PRISMA: ¿Qué deben escribir en cada casilla del diagrama? ¿Cómo deben calcularse los números? ¿Qué tan detallados deben ser los registros de exclusión? ¿Por qué los diagramas que elaboran con tanto esmero siempre reciben críticas de los revisores por "bucles de datos incompletos"?
Si también tienes problemas con estos temas, no te preocupes. Hoy explicaremos detalladamente los diagramas de flujo PRISMA: qué son, su valor, su estructura básica y cómo dibujarlos con herramientas para diagramas de flujo.
El diagrama de flujo PRISMA fue propuesto por primera vez por Moher et al. en 2009 y ha sufrido dos revisiones importantes en 2020 y 2025. Así como un metaanálisis completo necesita no solo "resultados" sino también "procesos", la importancia del diagrama de flujo PRISMA radica en esto: utiliza un diagrama estandarizado para registrar cada paso que dan los investigadores, desde "encontrar una aguja en un pajar" hasta "filtrar los resultados", informando a las revistas y a los colegas de la manera más intuitiva posible cómo se redactó la revisión, cómo se examinó la literatura, cuántos artículos se excluyeron en cada paso y los motivos de las exclusiones.
El diagrama de flujo PRISMA sigue una estructura estandarizada estricta e incluye cuatro componentes clave:
Fase de identificación: Muestra de qué bases de datos o fuentes se obtuvo la bibliografía, cuántos artículos se encontraron y cuántos eran duplicados.
Etapa de selección: Muestra cuántos artículos se conservan después de eliminar los duplicados y cuántos se descartan en función del título y el resumen.
Evaluación de la elegibilidad: Tras la fase de lectura del texto completo, ¿cuántos artículos se incluyeron, cuántos se excluyeron y cuáles fueron los motivos específicos de la exclusión?
Fase de inclusión: En esta fase se finaliza el número de artículos incluidos en el análisis final y la compilación de resultados.
Diagrama de flujo PRISMA en cuatro etapas
Estas cuatro etapas están interconectadas, y el número de cada enlace debe coincidir perfectamente para formar un "bucle cerrado digital" completo.
Antes de comprender cómo dibujar un diagrama de flujo PRISMA, primero hay que entender su valor. Muchos revisores de revistas rechazarán una revisión sistemática o un metaanálisis que no lo incluya; no es que las revistas lo hagan deliberadamente difícil, sino que el diagrama de flujo PRISMA cumple realmente las siguientes funciones esenciales:
Mejorar la transparencia y la credibilidad: El diagrama de flujo PRISMA detalla el proceso de selección de la investigación, lo que permite a los lectores ver claramente la cantidad de artículos seleccionados y los motivos de exclusión en cada etapa. Los editores y revisores de las revistas pueden usar el diagrama de flujo para evaluar el rigor y la exhaustividad del proceso de selección, determinando así la fiabilidad de la revisión y si se ha omitido alguna literatura importante.
Garantizar la reproducibilidad: Dado que el diagrama de flujo registra exhaustivamente los pasos operativos de cada etapa, otros investigadores pueden reproducir este estudio basándose en la misma lógica de selección, verificar sus conclusiones y, en última instancia, impulsar una revolución en la reproducibilidad científica.
Reducción de sesgos y posibles errores: El diagrama de flujo muestra claramente los motivos de cada paso de exclusión, ya sea mala conducta académica a lo largo del texto, un diseño de investigación defectuoso o datos incompletos. Esta transparencia ayuda a los lectores a determinar si la revisión presenta sesgos de publicación selectiva y a evaluar la objetividad de los resultados finales de la investigación.
Cumplimiento de estrictos requisitos de publicación: Muchas revistas académicas y agencias de financiación de la investigación exigen explícitamente que todas las revisiones sistemáticas y los metaanálisis cumplan con las directrices PRISMA. Los manuscritos que no proporcionan la documentación de cumplimiento de PRISMA suelen ser rechazados durante la etapa inicial de revisión editorial.
Un diagrama de flujo PRISMA estándar suele asemejarse a un diagrama de cajas vertical de varios niveles, que avanza a través de cuatro fases principales de arriba a abajo: identificación, selección, evaluación de elegibilidad e inclusión. La siguiente sección detalla el significado específico de cada fase.
Plantilla de diagrama de flujo PRISMA
Esta etapa responde a las preguntas: "¿Dónde encontré la bibliografía? ¿Cuántos artículos encontré en total?"
La parte superior del diagrama de flujo suele constar de varios cuadrados etiquetados como "Registros obtenidos mediante búsquedas en bases de datos" y "Registros obtenidos mediante otras fuentes". Los investigadores deben detallar las bases de datos consultadas, como PubMed, Web of Science, Embase y Cochrane Library, e indicar entre paréntesis el número de resultados de búsqueda para cada una.
A continuación, ambos canales convergerán en la etapa de eliminación de duplicados. Dado que un mismo artículo puede estar indexado en varias bases de datos, es fundamental utilizar software de gestión de referencias como EndNote o NoteExpress para la eliminación automática de duplicados, indicando claramente el número total de referencias restantes en el gráfico. Es crucial que el número de referencias sea preciso. Por ejemplo, si se encontraron 3000 artículos, incluyendo 1200 en PubMed y 1100 en Web of Science, estos deben registrarse claramente. Esto demuestra la exhaustividad de la búsqueda bibliográfica y muestra a los revisores su meticulosidad.
Esta etapa también se denomina "filtrado inicial" y responde a la pregunta: "¿De los artículos eliminados, cuántos son realmente relevantes?".
Los investigadores deben realizar un filtrado rápido basado en el título y el resumen. El objetivo de este paso es eliminar la literatura claramente irrelevante; por ejemplo, si se desea realizar un ensayo clínico de fármacos antihipertensivos, pero se encuentra literatura sobre modelos experimentales con animales o cuyos sujetos de investigación son completamente diferentes. Tras el filtrado por título y resumen, los artículos restantes pasarán a la siguiente etapa de revisión del texto completo.
En esta etapa, las cifras también son propensas a errores: el número total de documentos duplicados menos el número de títulos y resúmenes rechazados debe ser igual al número de documentos que pasan a la revisión del texto completo. Si la suma y la resta no son consistentes, el diagrama de flujo se vuelve inútil. Los expertos aconsejan a los investigadores que registren los datos durante el proceso de selección y que nunca intenten recordar cuántos documentos fueron rechazados al final.
La evaluación de elegibilidad, también conocida como "revisión de texto completo", es el paso más riguroso desde el punto de vista académico en la creación del diagrama de flujo. Los investigadores deben descargar el texto completo de la literatura restante, leerlo detenidamente y analizarlo artículo por artículo según los criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. Por ejemplo, los criterios de inclusión para una revisión sistemática podrían ser "ensayo controlado aleatorizado", "tamaño de muestra superior a 50 casos" y "medidas de resultados completas", entre otros.
En esta etapa, toda la literatura que no cumpla con los criterios de inclusión debe estar claramente marcada y categorizada. Las razones más comunes incluyen «diseño de estudio incompatible», «población incompatible», «intervención incompatible» e «indicadores de resultados faltantes». Los revisores utilizarán esta sección para determinar si los criterios de exclusión de su revisión son razonables y si se ha excluido literatura importante que no debería haberse excluido.
El objetivo principal del diagrama de flujo es mostrar la cantidad de artículos que finalmente se incluyen en la síntesis cualitativa (revisión sistemática) o cuantitativa (metaanálisis) tras varias rondas de selección. Además de indicar el número total de artículos incluidos, el diagrama suele incluir una nota al pie: «Se incluyeron finalmente xx artículos». Si se trata de un metaanálisis con tamaños del efecto combinados, también debe indicar cuántos tamaños del efecto se extrajeron.
A continuación se presenta una guía operativa completa, desde la preparación hasta el dibujo final.
Realice una búsqueda bibliográfica : Busque literatura relevante en diversas bases de datos y registre las estrategias de búsqueda y los resultados, incluyendo el número total de documentos recuperados. No registre un único total; enumere estas cifras por separado para garantizar la exhaustividad del diagrama de flujo posterior y la solidez del argumento.
Calcule con precisión el número de duplicados eliminados: Importe todas las referencias a un software de gestión de referencias como EndNote y realice la eliminación automática de duplicados. Registre «cuántas referencias se eliminaron mediante la eliminación automática y cuántas mediante la eliminación manual», ya que la plantilla oficial exige que estas dos fuentes se etiqueten por separado.
Registre detalladamente los motivos de exclusión y clasifíquelos con códigos: Para la literatura excluida durante la etapa de selección o revisión del texto completo, asegúrese de conservar registros en papel o electrónicos, como "el diseño de la investigación es inconsistente" o "las medidas de intervención son inconsistentes", y regístrelos en un formato estándar. De esta manera, podrá recopilar estadísticas directamente y completar gráficos al realizar el resumen final.
Dibuja un diagrama de flujo PRISMA: Según los resultados de la selección, utiliza herramientas como ProcessOn para dibujar un diagrama de flujo PRISMA. Puedes buscar "diagrama de flujo PRISMA" en la comunidad de plantillas, aplicar la plantilla directamente y luego completar manualmente el texto y los números para realizar modificaciones.
La exportación admite múltiples formatos de imagen, como PNG, JPG, SVG y PDF, que se pueden insertar directamente en documentos. Cuando se requiere colaboración en equipo, también puede invitar directamente a sus compañeros a crear un diagrama de flujo juntos, comunicarse, comentar y actualizarlo en tiempo real.
Trabajo de verificación
Una vez completado el diagrama de flujo, es fundamental una verificación rigurosa de los datos. Una regla práctica para la edición científica es la siguiente: desde el número total de documentos recuperados (arriba) hasta el número total de documentos incluidos en el análisis (abajo), cada resta a lo largo de este proceso debe ser igual al número total de resultados. Por ejemplo, la diferencia entre el "número total recuperado" y el "número después de la eliminación de duplicados" menos el "número excluido por título/resumen" menos el "número excluido por texto completo" debe ser igual al "número final de estudios incluidos".
Aquí hay un proceso de autocomprobación muy simple: Después de recibir el borrador inicial del diagrama de flujo PRISMA, primero verifique si el total de "Bloqueados" (el total de cada base de datos) en la esquina superior izquierda es igual al "Número total de registros"; en segundo lugar, verifique la lógica de diferencia del filtrado inicial de deduplicación; luego resuma y presente las razones para la exclusión de todo el texto; finalmente, debe confirmar si el total original en la parte superior menos todos los números excluidos es exactamente igual al número de "Inclusión final" en la parte inferior.
La madurez de un diagrama de flujo PRISMA refleja, en cierta medida, el rigor metodológico de una revisión sistemática. Si su equipo se está preparando para enviar un metaanálisis o una revisión sistemática, no se apresure a crear manualmente un diagrama de flujo en PowerPoint solo porque lo necesite. ProcessOn no solo le ayuda a crear fácilmente diagramas de flujo PRISMA de alta calidad, sino que también proporciona visualización de datos y seguimiento del historial de versiones, lo que facilita las modificaciones colaborativas y garantiza la trazabilidad de los registros de cambios.
Diagrama de flujo de mapas mentales colaborativos en línea gratuito
